El síndrome metabólico engloba una serie de patologías como son la obesidad, la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, cuya causa principal son los cambios producidos en la alimentación y en el estilo de vida actuales, para los que no estamos preparados genéticamente. Y que afectan a un número cada vez más elevado de personas.

Dra. Comes ¿Qué relación tiene el síndrome metabólico con el estilo de vida de nuestros antepasados?

Si nos remontamos al paleolítico (hace unos 10.000 años), incluso en épocas anteriores, nuestros ancestros estaban sometidos a períodos de abundancia alimentaria, alternados con períodos de escasez e incluso ausencia de alimentos. pasaban de darse “atracones” a ayunar de forma obligada. además, se movían buscando alimentos o huyendo de los depredadores.

Esto les llevó a desarrollar, para su supervivencia, el genotipo ahorrador. estaban preparados para las épocas de hambruna, utilizando la reserva energética depositada en forma de grasa, cuando se daban “atracones”.

Además la dieta del Paleolítico era baja en hidratos de carbono y sodio, y rica en proteína y fibra, siendo más saciante y menos calórica.

Actualmente la dieta rica en hidratos de carbono refinados, grasas saturadas. proteínas en exceso… sedentarismo y hábitos tóxicos, hacen que el genotipo ahorrador nos induzca a acumular más y más grasa.

Nuestros genes no han cambiado desde el paleolítico. estamos preparados para el ayuno, no para la sobrealimentación.

¿Cómo definiría el síndrome metabólico?

El síndrome metabólico engloba una serie de patologías, cada una de las cuales ya representa por sí sola un problema importante para la salud. como son la obesidad, la diabetes tipo 2 (no insulinodependiente), la hipertensión arterial, las dislipemas (aumento de colesterol y triglicéridos), la hiperuricemia (aumento del ácido úrico), y las complicaciones cardiovasculares, nefrológicas… que van apareciendo a lo largo del tiempo.

Estas entidades tienen un denominador común que es la resistencia a la insulina y la inflamación sistémica de bajo grado, presentes muchos años antes de que se manifiesten los síntomas.

Como hemos visto, la causa fundamental es una dieta inadecuada (abundante y rica en hidratos de carbono refinados y grasas saturadas) y un estilo de vida erróneo (sedentarismo y hábitos tóxicos).

¿Qué papel juega la insulina en este proceso?

La insulina es una hormona segregada por el páncreas y cuya función es mantener los niveles de azúcar constantes en la sangre.

Si consumimos alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción rápida (se comportan como si tomáramos azúcar: ejemplo del collar y las perlas), aumenta rápidamente la glucosa en sangre (picos de glucosa) y el páncreas tiene que segregar Insulina.

Pero el exceso de glucosa que la Insulina tiene que retirar del torrente sanguíneo debe transformarse en grasa, que se deposita en los adipocitos (que son las células del tejido graso) como reserva y fuente de energía. Recordemos nuestro genotipo ahorrador.

Lo que ocurre es que nuestra sociedad occidental no padece “hambruna” y además somos sedentarios.

Conforme va aumentando el tejido graso aparece la obesidad abdominal, que genera resistencia a la insulina. El páncreas se ve obligado a segregar más y más insulina y termina agotándose.

esto explica la relación entre obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 causantes y presentes en el síndrome metabólico.

¿Cuál sería la causa del Síndrome Metabólico?

Aunque se trata de un cuadro multifactorial, la causa primordial es la resistencia a la insulina, debido a una dieta inadecuada rica sobre todo en hidratos de carbono con carga glucémica alta, rica en proteínas y grasas saturadas, y pobre en fibra (verduras y hortalizas, legumbres y fruta y un estilo de vida erróneo: sedentarismo y ambiente tóxico (alcohol, fármacos,…)

El exceso de alimentos, tanto hidratos de carbono, proteínas como la grasa, se almacenan en forma de grasa. lo que conlleva a una cascada de efectos: obesidad, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2… y, por supuesto, síndrome metabólico.

Insisto en que nuestros genes no han cambiado desde el paleolítico, y que el gen ahorrador (cuya misión es poder resistir a la hambruna o a la escasez de alimentos, favorece el almacenamiento de grasa y nos aboca a una verdadera epidemia de obesidad en las generaciones futuras.

Cuando hablamos de hidratos de carbono de alta carga glucémica nos referimos a: bebidas azucaradas, bebidas isotónicas.

-Pan, pasta, cereales refinados, bollería, dulces, helados, arroz blanco, patata…

¿Qué papel juega la grasa en la génesis del síndrome metabólico?

La grasa es nuestra reserva como fuente de energía y también un depósito de toxinas a lo largo de nuestras vidas.

Si comemos en exceso (tanto  si se trata de hidratos de carbono, proteínas o grasas), lo que no utilizamos para mantener nuestras contantes vitales se acumula en forma de grasa,  en los adipocitos del tejido graso.

Esta reserva grasa, que no vamos a utilizar si no existe escasez de alimentos, aumenta progresivamente generando obesidad y toda la cascada de patologías que hemos mencionado y que forman parte del síndrome metabólico.

Los adipocitos tienen la capacidad de llenarse “ilimitadamente” de grasa, pero también pueden vaciarse en caso de escasez de alimentos.

¿Tiene el hígado graso alguna relación con este síndrome?

El depósito de grasa, tanto en el hígado como en el músculo, predispone a la resistencia a la insulina y, por lo tanto, al síndrome metabólico

Hace años el hígado graso era una patología relacionada con el consumo de alcohol, pero por desgracia en la actualidad nos encontramos con un porcentaje elevado de hígado graso no alcohólico en un elevado número de ecografías, incluso en personas jóvenes y, lo que resulta más grave, también en niños.

El hígado es el órgano más importante de desintoxicación y de eliminación de tóxicos del organismo, además de sus funciones metabólicas, endocrinas, digestivas… y puede ser maltratado por el consumo de alcohol, fármacos, tóxicos, dieta inadecuada… incluso por el mal funcionamiento de un intestino inflamado (permeable y disbiótico).

El hígado graso está relacionado con la obesidad abdominal, la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. cuando el hepatocito se llena de grasa pierde su funcionalidad y empeora el cuadro. además, es uno de los signos de alarma que hacen sospechar que en un futuro desarrollaremos un síndrome metabólico, junto con otros parámetros de la analítica de sangre.

¿Hay algún indicio que nos permita sospechar el riesgo de sufrir síndrome metabólico?

Existen pruebas y síntomas que orientan sobre la posibilidad de desarrollar diabetes tipo 2, patología cardiovascular y otras manifestaciones del síndrome metabólico, que se manifiestan años antes de que se desarrolle la enfermedad, y que nos permiten prevenirla e incluso revertir efectos indeseables, como son:

-Obesidad abdominal (troncular).

-Glucosa en ayunas: mayor o igual a100mg/dl.

-Insulina en ayunas: mayor o igual a 10mg/dl.

-Hemoglobina glicosilada: mayor o igual a 6

-Hiperlipidemia: -Aumento del colesterol total y LDL.

-Disminución de las HDL.

-Aumento de los Triglicéridos y ratio Triglicéridos/HDL.

-Hiperuricemia: -Aumento del ácido úrico.

-Hipertensión Arterial: -Mayor o igual a 140/90 mm de Hg.

-Hígado graso (ecografía), con o sin aumento de transaminasas.

Si alguno o varios de estos datos aparecen alterados, debemos actuar para prevenir algunos efectos irreversibles que aparecerán años después.

¿Es beneficioso el ayuno?

Cuando ayunamos favorecemos al Hígado (en sus funciones de desintoxicación. metabólicas, endocrinas), y también hacemos descansar al páncreas y al intestino.

No olvidemos que nuestros genes están programados para ayunar desde hace miles de años.

Hoy en día está de moda el ayuno intermitente, y aunque muchas personas lo hacen para adelgazar, su función es más bien depurativa y metabólica, permitiendo descansar y recuperarse a órganos de la digestión tan importantes como el hígado, el páncreas y el intestino.

Lo ideal es practicarlo durante la noche, que es cuando más favorece la depuración, teniendo en cuenta los ritmos circadianos. Se aconseja un duración mínima de 12 horas, aunque lo ideal es llegar a las 14 o mejor 16 horas.

También son aconsejables los ayunos de fin de semana, con jugos de frutas y de verduras, y caldos vegetales. Se pueden hacer una vez al mes, o después de un viaje, después de Navidad…

¿Es posible revertir el síndrome metabólico?

El síndrome metabólico se puede prevenir, tratar y revertir en función de lo avanzado del cuadro clínico.

Lo ideal es prevenir desde la gestación y en la primera infancia.

-En 1º lugar, recuperar un dieta saludable:

-Baja en azúcares e hidratos de carbono refinados.

-Baja en grasas saturadas y carnes rojas.

-Rica en fibra alimentaria: legumbres, verduras y hortalizas, fruta fresca, frutos secos, semillas.

-Evitar tóxicos: alcohol, bebidas azucaradas…

-En 2º lugar, actividad física  (adaptada a la condición cardiovascular):

-Una hora al día (mínimo 3 veces por semana).

-Aeróbica/Anaeróbica…

-Controlar la hipertensión arterial, la hiperglucemia, la Hiperlipidemia…

-Aportar Omega 3 y otros elementos (vitaminas, minerales, fitoquímicos…

-Probióticos y Prebióticos (si se requieren).

-Mantener un buen ritmo intestinal.

-Cuidar el Hígado.

-Control del estrés y la calidad del sueño.

-Educar desde la infancia: ¡¡muy importante ¡¡, no olvidemos que los niños imitan, hay que dar ejemplo.

-Personalizar siempre.

Recomendaciones:

Para terminar me gustaría insistir en que el síndrome metabólico, al igual que la diabetes tipo 2, no son genéticos, ni son castigo de Dios.

Son consecuencia de la dieta occidental y de un estilo de vida sedentario, en un ambiente tóxico.

Fueron los cambios epigeneticos de la dieta los que crearon el terreno del dismetabolismo.

Hay que luchar contra la obesidad, pues toda persona con sobrepeso está inflamada, y es susceptible de padecer diabetes, dislipemia, hipertensión arterial u, por supuesto, síndrome metabólico.

Deberíamos seguir los postulados de Hipócrates:

1º)  Alimentación correcta.

2º)  Ejercicio.

3º)  Equilibrio mental, emocional y espiritual.

4º)  Cuidado del entorno.

Autor: Redacción Salud Integrativa

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La Dra. Beatriz Granero nos describe micronutrientes esenciales para la salud en especial para nuestro sistema inmune y como actúan, en especial las vitaminas C, D ó el Zinc.

Pregunta:  ¿ Qué supone carecer de algún micronutriente para nuestro sistema inmune?

Respuesta: Cuando nos falta aunque sea solamente  un micronutriente, puede verse comprometido el sistema inmunitario y aumentar la susceptibilidad a enfermedades infecciosas.

P ¿ Qué micronutrientes precisa nuestro organismo para su correcto funcionamiento?

R Según la  EFSA,  qué es la autoridad europea de seguridad alimentaria , qué aporta asesoramiento científico y comunicación sobre los riesgos asociados a la cadena alimentaria, se atribuyen al funcionamiento normal del sistema inmunológico a 6 vitaminas y 4 minerales, las vitaminas son la vitamina C ,A, D, B 6, B 9, B 12  y los minerales zinc, selenio, hierro y cobre , aquellos para los que a día de hoy hay más evidencia científica sobre todo en los últimos meses en referencia al COVID-19 son las vitamina C,D y el Zinc.

P ¿ Por qué es importante la vitamina C ?

R La vitamina C no puede ser sintetizada por los humanos, debe obtenerse de la dieta es necesaria para la respuesta inmune innata y para la adaptativa.

Cuando en el organismo aparece una situación de estrés bien sea por situaciones cotidianas de la vida como cuidar de los padres, de los hijos,el trabajo o cuando nuestro cuerpo enferma,  si además este estrés se mantiene en el tiempo se produce lo que se llama un síndrome adrenal, con un agotamiento de las glándulas suprarrenales qué hace que la concentración de vitamina C disminuya en el plasma y esto puede provocar un empeoramiento de nuestra situación, agravar la enfermedad o incluso reactivar virus latentes ( para que se entienda por ejemplo un caso muy frecuente es la aparición de herpes tras una situación estresante) pues en estos casos se ha visto que la vitamina C puede ser un gran aliado como suplemento reduciendo la incidencia y la severidad de estos procesos.

P ¿Qué funciones tiene la Vitamina C en nuestro organismo?

R La Vitamina C es un antioxidante muy potente, es esencial para producir colágeno, sabemos que el colágenoestá presente en  tejidos  como la piel, los vasos sanguíneos, los tendones. los cartílagos articulares y los huesos, Participa en la síntesis de la serotonina. En el sistema inmune estimula la producción y función de los leucocitos que son células de defensa, sus acciones primordiales son la protección de la estructura de las proteínas, lípidos e hidratos de carbono y sobre todo protege del estrés oxidativo al ADN y ARN.

P ¿Qué es la Vitamina D3?

R  La vitamina D3 es mucho más que una vitamina, desde su descubrimiento hasta 1980 se pensaba que intervenía en el metabolismo del calcio y en el mantenimiento de la densidad ósea y se utilizaba para tratar el raquitismo y la tuberculosis, pero actualmente sabemos que va más allá,interviene en otros procesos biológicos cómo la regulación de la respuesta inmune y parece ser que tiene una actividad anticancerígena y además está implicada en la transcripción de genes.

P ¿Cómo podemos obtener la Vitamina D3?

R La vitamina D3 procede de una síntesis endógena y un aporte con la alimentación, la síntesis endógena, que corresponde al 90% del total, se produce gracias a la radiación solar sobre todo de los rayos UVB que hace que se sintetice en la piel, gracias a un precursor qué es un derivado del colesterol, el aporte a través de la alimentación se obtiene de origen animal como vitamina D 3 y si es vegetal será la vitamina D 2.

Tras unos procesos que se llaman de hidroxilación tanto en el hígado y luego por el riñón se convierten en la forma activa y así pueda ser utilizada por nuestro organismo.

P ¿Qué funciones tiene la Vitamina D3 en nuestro organismo?

R La Vitamina D nos ayuda a modular la respuesta tanto de la inmunidad innata como adaptativa, regula células de defensa y tiene una función antiinflamatoria, sabemos que la inflamación es el mecanismo de defensa de nuestro organismo, nos ayuda con la cicatrización y alerta al sistema inmune de las posibles infecciones, pero una respuesta inflamatoria excesiva puede sernos perjudicial, la vitamina D 3 nos ayuda a regular esa respuesta inflamatoria excesiva, además como parte del sistema inmune esta en el intestino ahí favorece la función barrera de la mucosa intestinal.

P ¿Qué enfermedades se relacionan con la carencia de Vitamina D?

R Existen muchos estudios que relacionan la vitamina D y las enfermedades respiratorias, eso explica que en verano gracias al sol aumenta la vitamina D y bajan las infecciones respiratorias, Hay muchas células en nuestro cuerpo que tienen receptores para la vitamina D 3 y entre ellas las células del sistema inmune lo que nos hace pensar la importancia que tiene la vitamina D 3 en el sistema inmune, esta vitamina es necesaria para alargar la vida útil de los glóbulos blancos, haciendo que aumenten los niveles de resistencia para proteger el cuerpo de enfermedades.

P ¿Qué cantidad de Vitamina D es la idónea para una persona?

R En cuanto a los niveles óptimos de vitamina D, no existe un consenso a nivel mundial pero sí que existe un documento de posición sobre las necesidades y niveles óptimos de vitamina D de la Sociedad Española de Investigación Osea y del Metabolismo Mineral y 11 sociedades científicas afines quedan unos valores recomendables:

Lo primero sería ver qué valores tiene de Vitamina D3 cada persona mediante una analítica, y según esos valores y mediante una formula se puede precisar la dosis que necesitaría.

Se dice que un valor óptimo estaría entre 40 y 60 nanogramos por mililitro y es muy frecuente encontrar valores bajos de vitamina D 3, los niveles de vitamina D 3 estánmuy ligados a la zona geográfica, el color de la piel, la época del año y el factor de protección solar.

P ¿Qué funciones tiene el Zinc?

R El zinc es un mineral esencial,el zinc es necesario para el buen funcionamiento de nuestro cuerpo es importante para la división celular, la cicatrización de las heridas, el crecimiento del cabello, la regulación del azúcar en la sangre porque aumenta el efecto de la insulina y la defensa inmunitaria, actúa en nuestra inmunidad innata y adquirida.

Es antioxidante, antiinflamatorio y tiene actividad antiviral, es necesario para los sentidos del olfato y del gusto. Durante el embarazo, la lactancia y la niñez, el cuerpo necesita zinc para crecer y desarrollarse apropiadamente.

Apoya la función hepática y el sistema reproductor masculino y femenino.

P ¿Cuáles son las causas de la deficiencia de zinc?

R  Si se suda mucho, ya sea durante el ejercicio o por el calor, se pierde mucho zinc: se debería compensar estas pérdidas con una dieta equilibrada. Una dieta vegetariana o vegana también puede llevar a una deficiencia, ya que el intestino delgado absorbe menos zinc de los alimentos de origen vegetal. Si se sufre una enfermedad intestinal inflamatoria crónica (colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn), la absorción de nutrientes en el intestino se ve afectada y con ello la de zinc. El estrés permanente también puede causar una deficiencia de zinc.

P ¿Cuáles son los síntomas de un déficit de zinc?

R El zinc actúa en todo el cuerpo, por lo que una deficiencia puede causar molestias en todas las áreas posibles. Si el cuerpo carece de zinc, el cabello puede caerse y las uñas pueden volverse quebradizas.

• Cicatrización lenta de heridas
• Ceguera nocturna, deterioro del sentido del olfato
• Fatiga, estados de ánimo depresivos
• Aumento de la susceptibilidad a las infecciones, diarrea
• Pérdida de peso severa, calambres musculares
• Disfunción eréctil

P ¿Qué circunstancias o fármacos dificultan una buena absorción de las vitaminas?

R  En realidad son fármacos muy habituales en la población y suelen interferir en la absorción de las Vit C, D, B6, B12, ácido fólico, además de minerales.

Entre los más habituales son: el omeprazol, los antidiabéticos orales como la metformina, algunos diuréricos, los anticonceptivos, los laxantes, la heparina, los corticoides…

En cuanto a los minerales:

• Los minerales compiten entre sí y pueden impedir que entren en el torrente sanguíneo a través del intestino delgado.
• Los preparados con zinc pueden interferir en el efecto de los antibióticos, los fármacos reumáticos,como las penicilaminas, y algunos diuréticos. Por lo tanto, se recomienda utilizar preparados de zinc unas horas antes o después de tomar estos medicamentos.
• los fitatos presentes en la fibra dietética inhiben la absorción de zinc cuidado con los vegetarianos

Hay que tener en cuenta que existen posibles consecuencias del exceso de zinc:con problemas gastrointestinales, disfunción renal, diarrea, caída del cabello y anemia por falta de hierro. Demasiado zinc dificulta la absorción de hierro, de cobre, calcio y magnesio

P ¿Cómo podemos prevenir un déficit de los micronutrientes que hemos tratado?

R Cuidar la alimentación  y que sea adecuada para poder ingerir las vitaminas y minerales necesarios , podemos hacernos analíticas para ver si tenemos algún déficit.

Y si debemos de tomar alguna medicación que interfieren en la absorción de las vitaminas, intentar tomarlos espaciados de la toma de la medicación para que interfiera lo mínimo posible.

P ¿Alguna recomendación final para aportar todos los micronutrientes necesarios a nuestro organismo?

R Cómo hemos dicho antes una buena alimentación rica en frutas, vegetales y proteínas, a ser posible ecológicas y de suelos ricos en minerales, en caso de no ser posible, hay que ver los déficits y se pueden tomar complementos de las vitaminas que nos hagan.

Autor: Redacción Salud Integrativa

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Manuel Peinado, Dr. en Fisioterapia y Osteopatía, profesor de la escuela de osteopatía de Madrid aclara con precisión que es y para que sirve.

Pregunta: Manuel, ¿Qué es la Osteopatía y para qué sirve?

Respuesta: Vamos a partir de la base de que el cuerpo funciona como una unidad, y no como distintas estructuras enlazadas pero con funcionamiento independiente. No se puede desligar a los músculos y los huesos de los órganos internos, del cerebro y el sistema nervioso, o del sistema circulatorio. Todo el organismo funciona de manera armoniosa, y si esto no es así y una parte del cuerpo deja de funcionar correctamente, con o sin enfermedad de por medio, esto va a afectar al resto del organismo de una manera u otra.

Ahora vamos a la pregunta. La osteopatía es un acercamiento diagnóstico y terapéutico manual a las alteraciones en la movilidad de cualquier tipo de tejido corporal.

”La Osteopatía se define como el sistema de curación que pone el énfasis principal sobre la integridad estructural del cuerpo. Esta integridad estructural es el factor más importante a mantener pues rige la buena salud del organismo y evita la enfermedad” (Asociación Americana de Osteopatía)

P ¿Podríamos decir que la Osteopatía facilita la autorregulación del organismo?

R La Osteopatía funciona, por tanto, respetando y facilitando la autorregulación del organismo en cualquier patología y no tanto en hacerlo dependiente de soluciones puramente externa o pasivas, como es la utilización, a veces excesiva, de medicamentos. La Osteopatía, en un contexto de abordaje holístico, a través de modelos globales bio-médico-psico-sociales, promueve o recupera la homeostasia o equilibrio mecánico del conjunto de los tejidos corporales musculoesqueléticos, nerviosos, viscerales, circulatorios etc, y lo hace con la aplicación de técnicas manuales dirigidas a los tejidos identificados como patológicos en el diagnóstico funcional osteopático.

No se trata de una profesión para-médica, ni de una medicina alternativa, ni de una serie de técnicas desconectadas de una idea de conjunto; se trata pues, de una disciplina terapéutica y de un conjunto de conocimientos específicos basados en la anatomía y fisiología del cuerpo humano, en el conocimiento de cómo intervienen los diferentes tejidos en la producción de la enfermedad y en la aplicación de técnicas de normalización de las funciones alteradas.

P ¿Qué podemos esperar de una consulta de Osteopatía?

R En primer lugar, el Osteópata realizará un Diagnóstico osteopático, basado en una anamnesis o interrogatorio, observación de las pruebas físicas que aporte el paciente, un estudio de su dolencia con la observación de su postura, movilidad, pruebas ortopédicas, y por último la determinación de cuál es el problema del paciente, descartando posibles contraindicaciones al tratamiento.

Seguidamente, se procede al tratamiento manual de su dolencia, con un abordaje holístico por medio de técnicas sobre el aparato locomotor, el sistema visceral y el cráneo. Se emplean técnicas de manipulación vertebral, tratamiento fascial, movilización o estiramiento de los tejidos, etc.

Por último, el osteópata suele dar una serie de pautas o recomendaciones sobre actividad física, ergonomía en el trabajo, evitar posturas incorrectas, etc.

Es posible que se tenga que realizar algunas sesiones adicionales revisando lo realizado en la primera, pero como mínimo habrá que distanciarlas una o dos semanas, esperando la reacción de equilibración del paciente.

P ¿Qué beneficios obtenemos con la Osteopatía?

R En primer lugar, lo habitual es que el paciente obtenga una mejora, total o a veces parcial, de lo que le ha traído a nuestra consulta, es decir, de su síntoma.

Pero como ya hemos dicho, el síntoma no es el objetivo principal del diagnóstico y del tratamiento de osteopatía, sino conseguir una equilibración global del paciente. Por lo tanto, podemos decir que en una sesión de osteopatía pueden observarse beneficios sobre:

• El aparato locomotor: aumento de la movilidad, de la elasticidad, mejora de la postura, mejora del rendimiento deportivo, recuperación de lesiones, etc.
• El sistema digestivo.
• El sistema cardiorrespiratorio.
• El sistema endocrino.
• El sistema vascular.
• El sistema inmunológico.
• Los nervios periféricos o craneales.
• El sueño y el descanso.

En relación a los órganos internos hay que tener muy en cuenta que dichos órganos pueden provocar dolores referidos al aparato locomotor.

P ¿Qué pacientes suelen visitar más la consulta de un osteópata?

R A nuestra consulta acuden desde bebés recién nacidos hasta ancianos; desde deportistas profesionales o amateur hasta trabajadores sedentarios. Personas con sintomatología aguda a estados crónicos o enfermedades avanzadas.

Lo más habitual, por lo que más nos conoce la gente, es por el tratamiento de problemas musculoesqueléticos. Dolores cervicales, dorsales, lumbares o de extremidades es muy frecuentemente el motivo inicial de consulta. Ciáticas por hernia discal, neuralgias del miembro superior, secuelas de lesiones o de traumatismos como accidentes de tráfico. Dolores derivados del sedentarismo: últimamente estamos viendo muchas personas con dolores derivados de trabajos sedentarios por el teletrabajo, o después del confinamiento.

También es muy frecuente que nos visiten pacientes con problemas craneales tipo migraña o cefalea, mareos o vértigos, problemas de la articulación mandibular, dolores o parestesias faciales, sinusitis, problemas de la deglución, etc.

P ¿Es posible poder tratar órganos internos con Osteopatía?

R Ya he comentado algunos de los problemas que tratamos, pero muchas veces es en la misma consulta, durante el diagnóstico, cuando observamos que algún dolor musculoesquelético puede venir de algún problema funcional visceral. Hay que recalcar que en los servicios de urgencias de medicina interna, 2/3 de los pacientes son filiados como trastornos viscerales funcionales, y ahí es donde la osteopatía se muestra muy eficaz. Entonces es frecuente que encontremos en nuestra consulta personas a las que tratamos de problemas digestivos (estreñimiento, gases, reflujo por hernia de hiato), problemas ginecológicos (amenorrea, dismenorrea, dispareunia), problemas torácicos (opresión, restricción o dificultad respiratoria, taquicardia) y algunos otros.

Muchos de nuestros pacientes vienen con un síntoma en el que, a pesar de las pruebas realizadas, no se ha hallado ninguna patología que la ocasione, no se encuentra una causa de dicho síntoma. Recordemos que entre el estado de salud y la enfermedad no hay un pasito sino un tramo largo, donde se ubican los desarreglos funcionales, y ahí es donde la osteopatía puede actuar con una gran eficacia. Podemos hallar mediante distintos test, pruebas de movilidad, etc. el problema que ocasiona el síntoma del paciente.

Algunos pacientes incluso vienen a visitarnos aquejados de ansiedad, nerviosismo o simplemente estrés.

P  ¿Quién practica la Osteopatía?

R En España hace más de 30 años aparecieron las primeras escuelas de osteopatía dirigidas a profesionales de la salud en formato posgrado. Concretamente estas escuelas se dirigieron a fisioterapeutas, pues son estos profesionales los que practican principalmente la terapia manual. Algunas otras escuelas han formado a médicos u otros profesionales de la salud, incluso actualmente a grados en Educación física. Además de otras academias que forman a personas sin titulación académica previa.

El Real Decreto 1001/2002 y la orden CIN/2135/2008 indican que la Osteopatía es labor del fisioterapeuta, y esto está recogido también en el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España. Por lo tanto, mientras no haya otra regulación, en España los profesionales capacitados para ejercer la Osteopatía son los fisioterapeutas que se hayan formado en dicha disciplina.

De esta manera, las escuelas de Osteopatía más reconocidas en nuestro país son las que van dirigidas al colectivo de fisioterapeutas en formato posgrado, como la Escuela de Osteopatía de Madrid, la FBEO, la EOB, u otras, o en formato máster universitario.

P ¿Cuál es la situación actual de la Osteopatía en España?

R Actualmente no existe un marco legal que reconozca la Osteopatía como una profesión.

A finales de 2015, la Unión Europea publicó la norma UNE-CEN 16686 sobre la “prestación de asistencia sanitaria en Osteopatía”. Esto es un gran paso pues reconoce la Osteopatía como acto sanitario, y además insta a los gobiernos de la UE a regular la formación en dicha disciplina. Según esta norma la formación podría tener dos vías, una la formación universitaria a tiempo completo y otra la formación posgrado para titulados en las distintas Ciencias de la Salud. Muchos países de la UE ya se han acogido a la norma y la Osteopatía es una profesión reconocida, tanto a nivel formativo como socialmente, en Francia, Dinamarca, Portugal, Islandia, Luxemburgo, Italia, etc. y en países como Reino Unido, EEUU o Australia tiene una gran tradición.

Incluso la OMS reconoce la Osteopatía como profesión sanitaria.

En España hace unos años se inició por parte de distintas asociaciones y grupos de trabajo estamos aportación de  documentación informativa a la comisión de sanidad del congreso, o aquí a la Consellería de Sanitat, aportando la evidencia científica necesaria para que nuestra profesión sea reconocida como científica y muy útil para la población. Si alguien tiene curiosidad a este respecto sólo tiene que buscar en el principal buscador de estudios científicos en salud, pubmed, y encontrará muchos artículos sobre Osteopatía. El reconocimiento de las personas ya lo tenemos, nos falta el reconocimiento de los políticos. No sería muy normal que una profesión sea reconocida como científica al cruzar los Pirineos y aquí no.

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Síndrome Inflamatorio

Entrevista a la Dra. Daniela Gil Escuderi, especialista en  Medicina Integrativa

Pregunta. ¿ Dra. Gil, es un problema la inflamación?

Respuesta. No lo es, consiste en una reacción del organismo ante cualquier evento que demande una respuesta defensiva, sea cual sea el agente agresor, bacteria , hongo , virus , alérgeno, un trauma, una cirugía, etc. Disponemos de un sistema inmune que acude a la zona dañada para reparar la lesión y es algo que no pasa inadvertido ya que va a haber hinchazón y edema, calor , dolor, se conoce como inflamación aguda, fruto de la inmunidad innata. La segunda ola defensiva la protagonizan los linfocitos T en el contexto de la inmunidad adaptativa, se liberan múltiples citokinas , mediadores de los procesos inflamatorios. Del conocimiento de estos se deriva el uso de los antiinflamatorios, de los inmunosupresores cuyo uso está plenamente justificado cuando la gravedad lo requiera.

P. ¿ Que es la Inflamación Silenciosa?

R. También se le llama crónica persistente, inflamación de bajo grado, se trata de una inflamación no resuelta, que se cronifica. Nuestro sistema inmunológico está preparado genéticamente para situaciones de emergencia, para la supervivencia, pero actualmente, estamos sometidos a un entorno muy desfavorable por el sedentarismo, el estrés psicoemocional, dieta totalmente inflamatorio. El estilo de vida es muy importante ya que facilita brotes constantes de inflamación que van a cronificarse.

P. ¿Que situaciones más frecuentes favorecen la cronificación?

R. La inflamación sistémica es multicausal, pero hay situaciones que la propician especialmente -La obesidad es un terreno abonado para la inflamación, la lipoinflamación que conduce al aumento de la grasa y de la inflamación celula. Además las toxinas y metales pesados son muy lipófilos (atraídos por la grasa ).

-La prediabetes , la resistencia a la insulina, el exceso de azúcar circulante va glicando proteínas fundamentales como la elastina y el colágeno, envejeciendo piel, articulaciones. Una de las proteínas que se afecta es la hemoglobina, que resulta ser indicador del descontrol dietético de un diabético.  Y sin olvidar la MEC donde bañan todas nuestras células, importantísima para los recambios celulares que con sucesivas glicaciones se va solidificando, se vuelve rígida.

-La disbiosis, la permeabilidad intestinal es clave, la entrada constante de sustancias proinflamatorias pone a prueba nuestro sistema. Y a menudo todo empieza aquí, lo cual ratifica la importancia de la dieta.

-Los hábitos tóxicos, el tabaquismo, el abuso de fármacos, sin olvidar que no todo el mundo tiene un hígado capaz de metabolizar adecuadamente, y hoy se sabe por estudios genéticos que afecta a un 50 % de la población .

P. ¿Qué enfermedades origina la inflamación silenciosa?

R. Todas las crónicas: cardiovasculares, osteoarticulares, autoinmunes, neurodegenerativas, el cáncer…Se pasa de una situación vascular y de la MEC a una afectación celular.

P. ¿Qué puede aportar una dieta antiinflamatoria?

Muchísimo. Una dieta que cuide la disbiosis intestinal, que sea capaz de nutrir nuestras bacterias amigas para que éstas por pura simbiosis nos nutra los coloncitos , nos aporte moco para defendernos de los patógenos y así evitar motivos de inflamación. Una dieta equilibrada que aporte los tres principios, vitaminas y minerales, evitando los azúcares simples y prefiriendo los azúcares complejos. Una dieta rica en grasas saludables y esto es de mayor importancia, si cabe. El papel de la grasa hoy en día está muy estudiado y demostrado, se conoce el papel de los aceites poliinsaturados W6 y W3. Su metabolismo da lugar a moléculas muy interesantes, los eicosanoides, son superhormonas. Para resumir W6 da lugar a antiinflamatorias pero tambien a proinflamatorios, mientras que las de W3 son antiinflamatorias naturales además de disminuir la agregación plaquetaria (trombos), disminuir la proliferación celular. Aportan neuroprotectinas, que como su nombre indica, son esenciales para el cerebro y la visión. Saber también que la insulina impide la acción de la enzima que se encarga de desaturar.

P. ¿Qué podemos suplementar?

R. Es aconsejable tomar un buen W3 ya que en definitiva lo que hay que entender es que la inflamación es resolutiva en presencia del sustrato adecuado, lo hemos de aportar desde la alimentación y hoy en día dado el estilo de vida, suplementarlo además de Vit D, Curcuma, Vit C, quercetina, antidiabéticos naturales, hongos medicinales.

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Lactibiane Iki, Tolerance, Lactiplus  de Laboratoire Pileje

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Hablar del  intestino  supone hacerlo de la superficie más extensa del organismo (300-400 metros cuadrados), debido a sus vellosidades y microvellosidades.  Además, es el primer punto de entrada de sustancias desde el exterior (bacterias, nutrientes, sustancias tóxicas…). La piel que recubre nuestro organismo ocupa unos 2 metros cuadrados.

Para que la mucosa intestinal esté íntegra y pueda desempañar sus funciones, depende de la microbiota o Flora intestinal. La Dra. Teresa Comes nos ilustra sobre que es, de que está formado y como mejorar nuestra salud intestinal.

Pregunta. Dra Comes, ¿Cuáles son las principales funciones del intestino?

Respuesta. Son varias las funciones que realiza todas ellas de máxima importancia, las numeramos a continuación:

-Absorción de nutrientes.

-Digestión (no olvidemos que la digestión empieza en la boca).

-Eliminación de residuos: importa el hábito intestinal. Es tan malo padecer diarrea crónica (indica mal absorción y, por tanto, desnutrición), como estreñimiento (los restos fecales permanecen demasiado tiempo en el intestino grueso, lo que conlleva reabsorción de toxinas y sobrecarga hepática, que genera autointoxicación). Lo ideal es evacuar como mínimo una vez al día.

-Barrera intestinal:  El epitelio del intestino delgado, además de absorber y digerir nutrientes, ejerce la función de barrera mucosa “selectiva” frente a microorganismos patógenos y moléculas de gran tamaño, evitando que pasen al torrente sanguíneo y desde ahí se distribuyan por todo el organismo.

Si esta función se ve alterada, se genera lo que llamamos hiperpermeabilidad intestinal, con el consiguiente paso de sustancias no deseadas a la circulación. Además de provocar inflamación, en la mucosa intestinal,  y a distancia, desencadenando patologías inflamatorias   como alergias, enfermedades autoinmunes, etc.  La pérdida de la función barrera genera mala absorción de nutrientes y desnutrición.

Una barrera intestinal intacta permite la entrada de nutrientes, vitaminas y minerales  e impide que penetren sustancias tóxicas y microorganismos patógenos. Hay que destacar el papel que desempeñan las bacterias probióticas  (microbiota),  en el Mantenimiento de la integridad de la mucosa intestinal.

-Sistema inmune:  El 70-80% de las defensas del organismo se encuentran en el tracto intestinal  (no olvidemos que la vía más importante y más extensa del organismo , en contacto con el exterior, es la mucosa intestinal).

-Sistema nervioso:  El intestino sintetiza neurotransmisores (serotonina, acetilcolina…), que ejercen su función en el Sistema Nervioso Central. De ahí que se denomine al intestino el 2º Cerebro.  El S.N. Entérico se comunica con el S.N.C, a través del nervio Vago. Cuando se utilizan fármacos: Antibióticos, antiinflamatorios, corticoides, inmunosupresores, inhibidores de la Bomba de Protones, etc.  (deberíamos de suplementar siempre, durante y después) consultando con un profesional de la medicina integrativa.

Muy a tener en cuenta la influencia que ejerce sobre el intestino:

-Tóxicos

-Contaminación ambiental.

-Estilo de vida

-Estrés: tan importante como los demás (altera la composición de la microbiota y el S. Inmune).

-Infecciones intestinales y parasitosis (siempre son consecuencia de la Disbiosis).

-El estrés y las emociones negativas, generan una respuesta del S.N. que altera la composición de la Microbiota intestinal, sobre todo si se mantienen el tiempo.

P. Que importancia tiene la dieta en salud intestinal?

R. La dieta  es fundamental para el mantenimiento de la salud intestinal. Para ello debe seguir unas premisas:

-Rica en frutas, verduras y hortalizas, legumbres, arroz… a ser posible cultivadas en terrenos ricos en minerales.

-Aumentar la ingesta de fibra.

-Diversidad desde la 1ª infancia (influye en la composición de la Microbiota durante toda la vida).

-Alcalina: Zumos verdes:

-Alimentos fermentados.

-Beber 1,5-2 litros de agua al día, mejor fuera de las comidas (el 70% del cuerpo humano es agua).

-Comer siempre a una hora regular.

-Evitar o disminuir: Alimentos procesados, café, alcohol, azúcares y harinas refinadas, grasas saturadas, excesode proteína animal, no abusar del trigo (mejor arroz y legumbres).

-Evitar comer estresados, afecta a la síntesis de neurotransmisores y de sustancias que facilitan la digestión. Además, afecta a la microbiota.

-Masticar bien y mantener una buena higiene bucal.

-Mantener un buen ritmo intestinal.

-Los que toman inhibidores de la bomba de protones padecen hipoclorhidria, que afecta a la digestión gástrica de las proteínas y llegan mal digeridas al intestino.

P. Que es la Macrobiota?

R. Es una comunidad de microorganismos vivos, básicamente bacterias, aunque también hay hongos, arqueas, virus y parásitos…, que residen en nuestro intestino, y que viven en perfecto equilibrio entre ellos y con el hospedador, al que aportan múltiples beneficios. Todos estos microorganismos conviven juntos en simbiosis.

Tenemos 10 veces más bacterias “amigas” en el intestino, que células en el cuerpo Alrededor del 50% de la masa fecal se compone de bacterias. Siendo su peso total de unos 2 kg.

La Microbiota desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la salud, dependemos de ella hasta el punto de que no podríamos vivir sin ella, y su déficit o desequilibrio es la causa de múltiples enfermedades-

P. Que funciones tiene la microbiota?

R. Participa e interviene en todas las funciones intestinales.

-Absorción y digestión de nutrientes.

-Ayuda a fabricar vitaminas , aminoácidos y AGCC (ácidos grasos de cadena corta).

-Neutralización de toxinas.

-Mantiene la barrera intestinal intacta

-Barrera defensiva ante patógenos (bacterias, virus. Protozoos, hongos, lombrices), compite y nos defiende de ellos.

-Interviene en la maduración del sistema inmune (70-80% en el intestino).

-Participa en la secreción de neurotransmisores con acción en el S.N.C. (intestino como 2º Cerebro).

P. Podríamos decir que la microbiota se desarrolla a lo largo de la vida ó tiene  etapas?

R. Nuestra Microbiota está relacionada con la de la madre. Aunque el intestino del feto es estéril, el útero no lo es. Se ha encontrado flora en la placenta, en sangre del cordón umbilical, en el  líquido amniótico, e incluso en el meconio (la 1ª emisión de heces del recién nacido). Esto demuestra que existe transmisión bacteriana “transuterina” antes del nacimiento, o transmisión “vertical”, en todas las especies.

Podemos afirmar que la colonización del intestino empieza en el útero. Estos microorganismos presentes en el feto, provienen de la Microbiota oral, intestinal y vaginal de la madre. Por eso es tan importante el estado de la madre durante el embarazo (flora, dieta, emociones, ejercicio, hábito intestinal, sueño, incluso su salud dental… ojo con las periodontitis en el embarazo. Importa sobre todo el 3º trimestre, si toman antibióticos en esta etapa hay que suplementarcon  Probióticos.

P. ¿Como nacemos?

R. La primera colonización de bacterias se realiza en el parto, importa cómo llegamos al mundo.

-Parto vaginal: Información de la flora de la madre. Con predominio de la flora vaginal (ojo con las cándidas).

-Parto por cesárea: bacterias de la piel (sanitarios, madre, padre…)

-Que comemos?

Importa el tipo de“ lactancia”:

-Materna: La leche materna contiene todas las bacterias intestinales de la madre, es una fuente natural de bacterias probióticas “amigas”. Además de recolonizar el intestino, apoya el S. Inmune del recién nacido.

-Artifical: los niños alérgicos a la leche de vaca tienen cólicos de lactante si la m adre toma leche de vaca, pasa por el galactóforo.

Infancia:

A partir del 1º año de vida aparece la dentición y el niño empieza a comer. Con la incorporación de alimentos sólidos aumenta la “diversidad” bacteriana, hasta que su microbiota adquiere un patrón similar al del adulto. A partir de los 5 años, maduración completa de la flora del niño, su microbiota es estable desde esta etapa hasta llegar a la vejez. Aunque la composición de la misma dependerá de la diversidad y calidad de los alimentos que ingiera en esta 1ª etapa de su vida. Así como de los tratamientos que reciba el niño (antibióticos y otros).

Adulto:

Microbiota estable hasta los 60-70 años o más (dependiendo de su genética y de su estilo de vida). No existen cambios en la composición desde los 5 años hasta la edad adulta.

Anciano:

Con la edad disminuye la diversidad de la microbiota, lo que conlleva una mayor susceptibilidad ante patógenos. Además hay que añadir que suelen padecer enfermedades crónicas y están polimedicados. Por eso en esta etapa se aconseja suplementar Probióticos y recomendar una dieta saludable.

Hay que insistir en la dieta en la 1ª infancia, pues define la microbiota que vamos a tener durante toda la vida. Aunque puede verse afectada por otras circunstancias: gestación, parto, lactancia…

A pesar de todo la Microbiota tiene capacidad de regenerarse, sus deficiencias se pueden subsanar repoblando con Prebióticos y Probióticos , además de un dieta adecuada.

También influye la individualidad (carga genética): tendencias alérgicas heredadas  (1 o 2 progenitores, vulnerabilidad del aparato digestivo…

P. Que es la disbiosis?

R. Es el desequilibrio cualitativo y cuantitativo en la composición de la microbiota intestinal. Poca diversidad de microbiota a expensas de perder bacterias “buenas. A mayor diversidad alimentaria, mayor diversidad de la microbiota.

P. Causas de la Disbiosis?

R. Alimentarias: mala masticación,  carencia de vitaminas y minerales, abuso de azúcares e hidratos de carbono refinados, abuso de grasas saturadas y proteínas animales, dieta pobre en fibra, exceso de trigo (aumento de la permeabilidad intestinal.

La disbiosis genera inflamación crónica de bajo grado, que conlleva alteración de la permeabilidad intestinal, con la consiguiente pérdida de la función barrera.

Este proceso desencadena una serie de enfermedades relacionadas con la disbiosis:

-Cardiovasculares,

-Metabólicas: Obesidad, Diabetes tipo2, S. Metabólico.

-Alérgicas: Dermatitis atópica, Asma, Rinitis…

-Enfermedades autoinmunes.

-Ansiedad, Depresión.

-Osteoporosis, Osteoartritis.

-Patologías hepáticas, Dislipemias

P. Como podemos corregir la disbiosis?

R.  El aporte de fibra dietética, con efecto prebiotico.

-Repoblación de la flora Prebiótica.

-Dieta adecuada, tan importante como las demás.

Es conveniente suplementar tanto Prebióticos, como Probióticos en distintas etapas de la vida y en circunstancias especiales:

-Embarazo y lactancia.

-Infecciones con uso de antibióticos.

-Quimioterapia, Radioterapia

-Polimedicados.

-Ancianos.

P. Que es un prebiótico y un probiótico, en que se diferencian?

R. Es la Microbiota, las bacterias “amigas”. Es como la “semilla”.

Prebiótico: Alimento que repara la mucosa y facilita la producción de Probióticos o Flora. Es como el “abono” que prepara el terreno.

-Son hipersensibilidades debido a disbiosis y a hiperpermeabilidad intestinal

-Mejoran al corregir la Disbiosis y con dieta hipoalergénica.

No son verdaderas alergias, ni están relacionadas con proteínas, y pueden desaparecer totalmente.

Relación Intestino/hígado:

Un intestino inflamado y disbiótico genera sobrecarga hepática. El exceso de proteínas en la dieta y el estreñimiento generan autointoxicación . El hígado es un órgano muy importante, tanto a nivel digestivo, como metabólico, sin olvidar su función primordial de desintoxicación, que puede verse afectada por el mal funcionamiento intestinal.

P. Que consejos podría darnos  para mantener una buena salud intestinal:

R. -Masticar bien los alimentos.

-Buena higiene dental.

-Evacuación: Mejor por la mañana. Evitar Estreñimiento/Diarrea.

-Comer a una hora regular.

-Suficiente aporte de fibra (25-30gr/día).

-Alimentos “fermentados”.

-Dieta Mediterránea: rica en frutas y verduras, legumbres, cereales, pescado…

-Tomar hortalizas “crudas” al menos una vez al día.

-Cuidar el método de cocción y los utensilios.

-Beber AGUA (1,5-2 litros al día), mejor entre comidas.

-Evitar abusar de café y alcohol, disminuyen la flora.

-Ejercicio diario, moverse estimula el peristaltismo intestinal.

-Evitar el estrés.

Me gustaría terminar insistiendo en la importancia de la dieta y la microbiota para mantener una buena salud intestinal, sobre todo durante el embarazo y en los 1ºs años de vida (sobre todo en niños nacidos por cesara, si además no han recibido lactancia materna).  Sin olvidar a los ancianos y a las personas polimedicadas, que también deben cuidar especialmente su Dieta y su Microbiota.

Autor: Redacción Salud Integrativa  – Ir a artículos anteriores

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